Alt sırt ağrısı

Tıbbi istatistiklere göre insanların yaklaşık %80'i periyodik bel ağrısı yaşamaktadır. Farklı bir karaktere sahiptir: ağrıyan, keskin, alt ekstremitelere yayılan. Çoğu zaman 30 ila 55 yaş arasındaki kişiler ağrıdan şikayetçidir.

Bel ağrısının birçok nedeni vardır ve bunların hepsi kas-iskelet sistemi patolojileriyle ilişkili değildir. Rahatsızlık düzenli olarak ortaya çıkıyorsa ve yaşam kalitesini düşürüyorsa, nedeninin belirlenmesine yardımcı olacak bir doktora başvurmalısınız. Yeterli tedaviden sonra kendiliğinden kaybolacaktır. Kural olarak konservatif yöntemlerle ağrıdan kurtulabilirsiniz ancak ileri vakalarda ameliyat gerekir. Önleyici tedbirler sırt sağlığınızı korumanıza ve ağrıyı önlemenize yardımcı olacaktır.

Bel ağrısının nedenleri

Belinizin neden ağrıdığı sorusu oldukça alakalı. İnsan omurgası, omurlar, aralarındaki diskler, omurilik, sinir kökleri ve çevre dokulardan (kaslar, bağlar, tendonlar) oluşan karmaşık bir yapıdır. Bu bileşenlerden herhangi birinde sorun ortaya çıktığında sırt ağrısı ortaya çıkar. Her ne kadar bazı durumlarda diğer organların bozulması nedeniyle bel bölgesinde rahatsızlık meydana gelse de.

Burkulma alt omurgadaki ağrının en yaygın nedenlerinden biridir. Rahatsızlık, kaslar, bağlar veya kas spazmları hasar gördüğünde ortaya çıkar. Burkulma nedenleri aşağıdaki insan eylemleri olabilir:

• Bir nesnenin yanlış kaldırılması.
• Ağırlık kaldırmak.
• Ani hareketler.

Omurganın yapısının ihlali, bel ağrısının bir başka yaygın nedenidir. Yapısal problemlere bağlı bel ağrısı sıklıkla aşağıdaki hastalıklardan kaynaklanır:

• İntervertebral disk yırtılması. Diskin bütünlüğü bozulduğunda sinir demetleri üzerindeki baskı artar ve bu da ağrı olarak kendini gösterir.
• Çıkıntı (lifli halka yırtılmadan omurlar arasındaki diskin şişmesi) veya omurlararası fıtık. Daha sonra omurganın alt segmentindeki sinir demetleri üzerindeki baskı artar ve belde şiddetli ağrılar ortaya çıkar.
• Siyatik (siyatik sinirin sıkışması veya iltihabı) sıklıkla disk çıkıntısı veya fıtığı nedeniyle oluşur. Daha sonra ağrı belden uyluğun arkasına doğru yayılır.
• Lomber bölgenin artriti.
• Skolyoz, omurganın yana doğru eğriliğinin olduğu bir hastalıktır.
• Bel bölgesindeki kompresyon kırıkları da (basınç nedeniyle omurların yaralanması) şiddetli ağrıya neden olabilir.
• Osteoporoz, kemik yoğunluğunun azaldığı ve omurların gözenekli hale geldiği bir patolojidir. Bu hastalık kompresyon kırığı riskini artırır.

Ayrıca bel bölgesinde ağrı aşağıdaki nedenlerden kaynaklanabilir:

• Kauda ekuina sendromu, omuriliğin terminal kısmından çıkan sinir demetinin hasar görmesidir. Daha sonra sırtın alt kısmında, kalçanın üst kısmında donuk bir ağrı belirir, pelvisteki hassasiyet bozulur, idrara çıkma ve dışkılama kontrolü ortadan kalkar.
• Omurga tümörleri sinirleri sıkıştırarak ağrıya neden olabilir.
• Omurga enfeksiyonları (osteomiyelit, diskit, omurga tüberkülozu) alt sırtta ağrı, ateş ve hipertermiye neden olur.
• Sistit veya böbrek iltihabı (glomerülonefrit, piyelonefrit, ürolitiyazis) gibi bulaşıcı hastalıklar da ağrıya neden olur.
• Herpes zoster, alt sırttaki sinir demetlerine zarar verebilecek viral bir hastalıktır.

Ek olarak, atipik pankreatit (pankreas iltihabı) seyrinde üst bel bölgesinde ağrı ortaya çıkabilir. Çoğu zaman rahatsızlık, uyku bozukluklarından veya omurgayı iyi desteklemeyen kötü bir yatakta istirahat etmekten kaynaklanır.

Günlük aktiviteler de bel ağrısına neden olur:

• Rahatsız bir pozisyonda uzun süre oturmak.
• Kişi sıklıkla bir şeyi iter veya çeker.
• Nesneleri kaldırır veya taşır.
• Uzun süre ayakta kaldığınızda sırtınız da ağrır.
• Uzun süreli bükülme veya sık sık dönme.
• Alt sırttaki kasların aşırı gerginliği veya aşırı gerilmesi.

Alt sırtta şiddetli rahatsızlık, örneğin bir kişi bilgisayar başında oturuyorsa veya araba kullanıyorsa, öne doğru yönlendirilen boyundaki uzun süreli gerginlikle ortaya çıkar.

Referans. Lumbago, sırtın aşırı soğuması veya dinamik yükler altında ortaya çıkan akut bir ağrıdır. Lumbodylia, uzun süreli statik yüklerin neden olduğu ağrılı, ağrılı bir histir. Lumboiskialji, intervertebral fıtık nedeniyle sırtın alt kısmından bacağa yayılan bir ağrı sendromudur.

Risk grubu

Çoğu zaman omurgadaki ağrı aşağıdaki faktörlerden kaynaklanır:

• sık stres;
• genişlemiş uterus ve bağlarının gerginliği ile ilişkili hamilelik;
• iş özellikleriyle ilişkili uzun süreli oturma;
• yaşlılık ve omurgada buna bağlı değişiklikler;
• zihinsel bozukluklar;
• aşırı vücut ağırlığı;
• sigara içmek;
• sıkı fiziksel çalışma.

Referans. İstatistiklere göre kadınlar bel ağrısından erkeklerden daha sık muzdariptir.

Uzun süreli steroid kullanımı, uyuşturucu bağımlılığı ve 30-55 yaş arası hastalarda bel ağrısı görülme olasılığı artar.

Belirtiler

Bel ağrınız varsa ağrının doğasına dikkat edin; keskin, donuk, ağrılı, yanıcı olabilir. Bazen karıncalanma ve uyuşukluk gibi hoş olmayan hisler ortaya çıkar. Bel bölgesindeki ağrı kalçaya, bacağın arka kısmına ve ayağa kadar yayılabilir. Ağrı sendromunun şiddeti de farklılık gösterir: hafiften dayanılmaza, harekete izin vermeyenlere kadar.

Çoğu zaman hasta böbrek patolojileri nedeniyle bel ağrısı yaşayabilir. Bu hissin bir böbrek probleminden kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirlemek için belirtilerinize çok dikkat edin. Böbrek hastalığında ağrı fiziksel aktiviteyle ilişkili değildir, ateş oluşur (37,5°'den itibaren), idrara çıkma bozulur ve idrar bulanıklaşır. Böbrek bölgesine dokunulduğunda şiddetli ağrı ortaya çıkar.

Bahsedildiği gibi, atipik pankreatit formlarına bel bölgesinde şiddetli ağrı da eşlik edebilir.

Osteokondroz ile bacaklara yayılan, yürürken yoğunlaşan ve bazen “lumbago” meydana gelen ağrılı bir ağrı ortaya çıkar. Zamanla vücudun alt kısmının (kalça, kasık, bacaklar) hassasiyeti bozulur. Alt ekstremite hızla donar ve ter üretimi bozulur. Osteokondrozda ateş yoktur.

Nevraljide ağrı etkilenen sinir boyunca yayılır. Ağrı keskindir, yakıcıdır, çabuk ortaya çıkar ve aniden azalır. Etkilenen bölgedeki cildin rengi değişir, atak sırasında terleme artar ve kaslar titrer.

Sırt ağrınız varsa ve aşağıdaki belirtilerden en az biri varsa tıbbi yardım almalısınız:

• kilo kaybı;
• sıcaklıkta artış (37,5°'den);
• bel bölgesinde şişlik;
• hasta yatarken bile ağrı azalmaz;
• ağrı bacaklara yayılır;
• yakın zamanda bel omurganızı yaraladınız;
• idrara çıkma ve dışkılama üzerindeki kontrol bozulur;
• kasık bölgesinin, kalçanın veya bacakların hassasiyeti bozulmuştur.

Tam olarak neyin yanlış olduğunu ve rahatsızlığın nedenlerinin ne olduğunu anlamak için tıbbi muayeneden geçin.

Teşhis önlemleri

Sırtınızın alt kısmı ağrıyorsa bir terapiste veya ortopediste görünmeniz gerekir. Nörolojik bozukluklardan şüpheleniyorsanız bir nöroloğa gidin. Fizyolojik muayene ve tıbbi öykü sıklıkla tanının konulmasına yardımcı olur.

Yaralanmalardan, omurga veya diğer organ hastalıklarından veya nevraljiden şüpheleniliyorsa, doktor enstrümantal çalışmalar önerir:

• Röntgen, bel yaralanmalarını, omur iltihabını ve omurga elemanlarının dengesizliğini tespit etmeye yardımcı olacaktır.
• Manyetik rezonans veya bilgisayarlı tomografi, omurlararası fıtıkları, omurganın yapısal bozukluklarını, çevre dokularla (sinir, kas, kan damarları) ilgili sorunları gösterecektir.
• Kemik sintigrafisi kemik tümörlerini ve kompresyon kırıklarını tespit etmek için kullanılır. Çalışma sırasında damar içine enjekte edilen ve daha sonra metabolizmanın arttığı bölgelerde biriken radyoaktif bir ilaç kullanıldı.
• Elektronöromiyografi, intervertebral fıtık veya spinal stenozun arka planında meydana gelen sinir demetlerinin sıkışmasını tespit etmede etkilidir. Bu teşhis yöntemi, nöromüsküler sistemdeki herhangi bir hasarı tanımlamanıza olanak tanır.

Bulaşıcı bir hastalıktan şüpheleniliyorsa, hastaya laboratuvar kan testleri verilecektir.

Doktor bel ağrısının böbrekler, pelvik organlar veya pankreastaki sorunlardan kaynaklandığından şüpheleniyorsa, bir dizi uygun test reçete edilir.

Konservatif tedavi

Bel ağrısından nasıl kurtulacağınızı bilmiyorsanız öncelikle bir doktora danışın. Zamanında teşhis ile tedavi evde yapılır. Ağrıyı hafifletmek için reçetesiz analjezikler kullanılır.

Hastalar, beklenmedik bir anda ağrıyla karşılaşırlarsa ağrıyı nasıl dindireceklerini bilmelidirler. Rahatsızlık osteokondrozdan kaynaklanıyorsa, aşağıdaki plana göre hareket etmeniz gerekir:

• alt sırtınızı yünlü bir eşarp veya kemerle ısıtın;
• sert bir yüzeye uzanın;
• NSAID'leri alın;
• sırtınızı antiinflamatuar merhemle tedavi edin.

Dikkatlice. Sindirim organlarınızla ilgili sorunlarınız varsa NSAID'leri almayın çünkü bunlar mukoza zarlarına zarar verir.

NSAID'ler ve antispazmodikler nevraljiden kaynaklanan ağrıyı hafifletmeye yardımcı olacaktır. Ayrıca tam dinlenmeye dikkat edilmelidir. Ağrı çok şiddetli ise hastanın hastaneye yatırılması gerekir.

Böbrek hastalığından kaynaklanan bel ağrınız varsa acilen ambulans çağırmalısınız. Hasta yatmalı ve sıcaklığı normalleştirmek için ateş düşürücüler (ateş düşürücüler) ve antispazmodikler almalıdır. Mümkün olduğunca kan basıncını ve vücut ısısını kontrol etmek gerekir. Diğer işlemler doktor tarafından gerçekleştirilir.

Dikkatlice. Böbrek iltihabınız varsa sıcak kompres kullanmak veya sıcak banyo yapmak kesinlikle yasaktır!

Pankreas iltihabı nedeniyle (atipik form) alt sırttaki ağrı çok güçlüdür. Saldırı sırasında doktor çağırmanız gerekir. Doktorlar gelmeden yemek yemenize izin verilmiyor; Rahat bir pozisyon alıp suyu küçük yudumlarla içmelisiniz. Hastanın yakınında birinin bulunması tavsiye edilir. Diz-dirsek veya cenin pozisyonu rahatsızlığı azaltmaya yardımcı olacaktır.

Ağrının nedeni ne olursa olsun hastanın 1-2 gün istirahat etmesi gerekir. Daha uzun dinlenme, kasların zayıflamasıyla tehdit eder, bu durumda bölümler daha sık tekrarlanabilir.

Beldeki akut ağrı aniden ortaya çıkar ve maksimum 12 hafta sürer. Kronik süreçteki sürekli ağrı yavaş yavaş gelişir ve 3 ay veya daha uzun süre devam eder. Birçok hasta hem akut hem de kronik ağrıyla başvurmakta ve tanıyı zorlaştırmaktadır.

Bel ağrısı için evde tedavi etkisizse, doktorlar hastalara reçeteli NSAID'ler reçete eder. Kodein veya Hidrokodon gibi narkotik ağrı kesiciler şiddetli ağrıyı hafifletir. Ancak bu ilaçlar yalnızca aşırı durumlarda kullanılır ve doktorun hastanın durumunu izlemesi gerekir. Belirtileri hafifletmek için doktorunuz Amitriptilin gibi antidepresanlar reçete edebilir.

Tedavi fizyoterapötik prosedürlerle desteklenebilir. Elektroforez, ultrason, elektriksel stimülasyon, manyetik terapi vb. Mükemmel bir terapötik etkiye sahiptir. Bu prosedürler metabolik süreçleri, kan dolaşımını hızlandırmaya, doku trofizmini iyileştirmeye, hasarlı bölgelerin iyileşmesini hızlandırmaya, spazmodik kasları gevşetmeye yardımcı olur.

Terapötik egzersizler kasları ve bağları güçlendirmeye, onları daha elastik hale getirmeye ve duruşu düzeltmeye yardımcı olabilir. Her hasta için kompleks, yaş, semptomlar, ağrı nedeni ve genel durum dikkate alınarak doktor tarafından derlenir. Ağrı sendromu azaldığında eğitim remisyon aşamasında yapılmalıdır. Düzenli egzersiz ile hasta tekrarlayan atakların önüne geçebilecektir.

Kortizon enjeksiyonları (sentetik bir kortikosteroid), yukarıdaki yöntemlerin etkisiz olması durumunda ağrının hafifletilmesine yardımcı olacaktır. İşlemden sonra iltihap azalır ve rahatsızlık hissi kaybolur. Terapötik etki 6 hafta sürer.

Aşağıdaki yöntemler ağrıyı hafifletmeye ve genel durumunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilir:

• Osteopati, kas-iskelet sistemi yapısının yalnızca doktorun elleriyle onarılmasına yardımcı olur.
• Kayropraktik, omurga kusurlarını düzeltmek için kullanılan manuel bir tekniktir.
• Akupunktur – rahatsızlığı ortadan kaldırmak ve kasları gevşetmek için bir uzmanın parmakları ve dirsekleri ile enerji noktalarına uygulanan etki.
• Refleksoloji, vücuttaki biyolojik olarak aktif noktalara özel iğnelerin batırılmasıdır. İşlem sonrasında endorfin üretimi uyarılır ve ağrı azalır.
• Yoga. Belirli pozlar ve hareketler yapılırken kas korsesi güçlenir ve duruş iyileşir. Ancak egzersizlerin bir uzman rehberliğinde yapılması gerekir, aksi takdirde ağrı sendromu şiddetlenebilir.

Bel ağrısının nasıl tedavi edileceğine ilişkin karar, ayrıntılı bir teşhis ve rahatsızlık nedenlerinin belirlenmesi sonrasında doktor tarafından verilir.

Cerrahi müdahale

Sırtınızın alt kısmı uzun süre (6 aydan fazla) sürekli ağrıyorsa ne yapacağınız sorusu oldukça önemlidir. Bu durumda doktorlar ameliyat önerebilir. Kural olarak, özellikle hastalığa nörolojik bozuklukların eşlik etmesi durumunda (kasıkta uyuşma, bacaklar, istemsiz idrara çıkma, dışkılama) intervertebral fıtık için cerrahi müdahale endikedir.

Aşağıdaki cerrahi teknikler, omurganın lomber segmentinde ağrının eşlik ettiği ciddi hastalıkların tedavisine yardımcı olacaktır:

• Spinal füzyon, iki veya daha fazla bitişik omurun aralarına implant yerleştirilerek kaynaştırılması işlemidir. Omurganın dengesiz elemanları özel sabitleme malzemeleriyle (metal plakalar, vidalar) sabitlenir.
• İntervertebral disk değişimi. İşlem sırasında tahrip olan disk çıkarılır ve yerine yapay bir disk yerleştirilir.
• Diskektomi, sinir demetini veya omuriliği sıkıştıran diskin bir kısmının çıkarılmasıdır.
• Laminektomi, omurilikten çıkan sinirlerin köklerine baskı yapan vertebral arkın çıkarılmasıdır.

Yer değiştirmiş omurları stabilize etmeye, sinir demetlerini ve diğer dokuları baskıdan kurtarmaya ve omurganın işlevselliğini geri kazanmaya yardımcı olacak daha birçok cerrahi teknik vardır.

Bel ağrısının önlenmesi

Bel bölgesinde ağrıyı önlemek için şu kurallara uymanız gerekir:

• Kaslarınızı güçlendirmek ve esnekliği geliştirmek için egzersizler yapın.
• Sigarayı bırakın, çünkü bu kötü alışkanlığa sahip kişilerin sırt ağrısı çekme olasılığı sigara içmeyen akranlarına göre daha yüksektir.
• Kilonuzu kontrol edin ve doğru yiyin.
• Ayakta dururken veya otururken duruşunuza dikkat edin.
• İşyerinde çok fazla oturuyorsanız, her 2 saatte bir kalkın ve sırtınız için egzersiz yapın.
• İş yerinizi doğru şekilde kurun, ortopedik sırtlı bir sandalye satın alın.
• Ortopedik bir yatakta uyuyun.
• Ağır nesneleri kaldırırken ağırlığınızı sırtınızdan kalçalarınıza ve bacaklarınıza verin.
• Ortopedik ayakkabılar giyin.

Bu kurallar bel sağlığının uzun süre korunmasına yardımcı olacaktır.

En önemli şey

Gördüğünüz gibi bel ağrısı çeşitli nedenlerle ortaya çıkabilir: burkulmalar, yapısal bozukluklar, kanser, omurganın bulaşıcı hastalıkları, günlük aktiviteler, kötü duruş vb. Risk grubu, hareketsiz bir yaşam tarzı sürdüren, ağır fiziksel iş yapan, aşırı kilolu, sıklıkla stres yaşayan veya kötü alışkanlıklara sahip hastaları içerir. Ağrı sendromuna ateş, sırtta şişlik veya nörolojik bozukluklar eşlik ediyorsa acilen tıbbi yardım almanız gerekir. Tedavi taktikleri rahatsızlığın nedenine bağlıdır. Konservatif yöntemler en sık kullanılır. Ağrının uzun süre geçmemesi veya nörolojik bozuklukların mevcut olması durumunda ameliyat reçete edilir. Bel ağrısını önlemenin tedavi etmekten daha kolay olduğunu unutmayın.