Osteokondrozun ilk belirtileri

Osteokondroz, dejeneratif omurga hastalığının eski bir adıdır. Eski tabir ülkemizde sıklıkla kullanılmaktadır ancak yaşa bağlı dejenerasyona - doku yapısının tahrip olmasına dayanan hastalığın özünü yansıtmamaktadır. Bu yazıda osteokondrozun ilk belirtilerini, gelişim şekillerini ve tedavi seçeneklerini ele alacağız.

Osteokondroz nedir

Osteokondroz sırasında meydana gelen süreçleri anlamak için omurganın anatomisini anlamanız gerekir. Aşağıdaki yapıları içerir:

• Gövdelerden, kemerlerden ve süreçlerden oluşan omurlar. Bitişik omurların kemerleri arasında faset adı verilen eklemler vardır.
• Bitişik omurların gövdeleri arasında bulunan intervertebral diskler
• Omurga bağları
• Arka ve ön uzunlamasına 一 ön ve arkadaki tüm omurların gövdeleri boyunca geçer
• Ligamentum flavum - bitişik omurların kemerlerini birbirine bağlar
• Supraspinöz bağlar ve interspinöz bağlar - spinöz süreçleri birbirine bağlar
• Omurilik kanalında yer alan omurilik ve buradan uzanan sinir kökleri. Bunlar sinir hücrelerinin süreçleridir. Bu süreçler aracılığıyla beyin, dokuların durumu hakkında bilgi alır ve yanıt olarak dokuların işleyişini düzenleyen sinyaller gönderir: kas kasılmaları, kan damarlarının çapındaki değişiklikler ve çok daha fazlası.

Dejenerasyon omurlararası disklerle başlar ve değişiklikler ilerledikçe yukarıdaki yapıların tümü sürece dahil olur. Bunun nedeni kısmen disklerde kan damarlarının bulunmamasıdır. Besinler ve oksijen, omurlardan ve çevredeki diğer yapılardan difüzyon yoluyla bunlara nüfuz eder.

Omurgalar arası diskler, omurganın uzunluğunun üçte birini oluşturur ve amortisör görevi görür, ağır kaldırma, uzun süreli ayakta durma veya oturma, eğilme ve bükülme sırasında omurları aşırı yükten korur. Her disk şunlardan oluşur:

• Merkezde bulunan nukleus pulposus, suyu tutan çok sayıda hyaluronik asit, tip II kollajen içerir. Bu, normal çekirdeğe etkili yastıklama için jöle benzeri bir kıvam verir. Dejenerasyon ilerledikçe diskin iç kısmının bileşimi değişir, su içeriği azalır, çekirdek "kurur" ve omurlararası diskin yüksekliği azalır.
• Çekirdeğin dışında bulunan ve 15-25 kat kollajen lifinden oluşan lifli halka. Annulus fibrosustaki kollajen tip I'dir. Çekirdekten daha yoğundur ve diskin içini tutmak ve onu hasardan korumak için gereklidir. Halkanın lifleri, çevre boyunca omurganın arka uzunlamasına ligamanı ile iç içe geçmiştir. Bu, sağlıklı bir insanda omurga yapılarının hareketsizliğini sağlar - doktorlar bu duruma omurga stabilitesi adını verir. Dejeneratif hastalığı olan kişilerde annulus fibrosus çatlar, dolayısıyla instabilite gelişebilir: bitişik omurlar birbirlerine göre öne veya arkaya hareket edebilir. Bu, sinir kökünün aralarında sıkışması nedeniyle tehlikelidir.

Uç plakalardan bahsetmek de önemlidir. Bunlar omur gövdeleri ve diskler arasında yer alan ince kıkırdaklardır. Diski besleyen kan damarlarını içerirler. Dejeneratif hastalıkta, uç plakalarda kalsiyum birikerek kan akışının bozulmasına neden olur.

Osteokondroz gelişiminin aşamaları

Spinal osteokondrozun gelişimi yavaş yavaş gerçekleşir:

• İlk dejenerasyon. Omurlararası disk yeterli beslenmez, yıpranır, boyu kısalır ve çatlar. Nukleus pulposus, annulus fibrozusun mikro hasarlarından dışarı çıkarak posterior uzunlamasına ligamanı tahriş eder ve sırt kaslarında ağrı ve refleks spazmına yol açar.
• İntervertebral diskin şişmesi. Annulus fibrosusun lifleri tahrip edilir, nukleus pulposus daha güçlü bir şekilde çıkıntı yaparak fıtık oluşturur. Omurilik sinir köklerini sıkıştırabilir, bu da uzuv kaslarında parezi veya felç gelişmesine ve cilt hassasiyetinde azalmaya yol açabilir. Fıtığın komplikasyonlarından biri de diskin tutulmasıdır - diskin çıkıntısının ana kısmından ayrılması.
• Çıkıntı ve omurganın diğer yapılarının dejenerasyonunun ilerlemesi. Disk daha da kompakt hale gelir ve vücut, vertebral cisimlerin patolojik kemik büyümelerini (osteofitleri) oluşturarak omurganın aşırı hareketliliğini telafi etmeye çalışır. Fıtığın kendisi gibi sinirleri ve bağları etkileyerek işlevlerini bozabilir ve ağrıya neden olabilirler. Fıtıktan farklı olarak kemik çıkıntıları erimez.

Osteokondroz komplikasyonları, Fıtıklaşmış omurilik sinir köklerinin sıkışmasına ek olarak:

• Spondiloartroz. İntervertebral disk yüksekliğinin azalması, faset eklemlere daha fazla baskı uygular. Enflamasyon ve yetersiz beslenme geliştirebilirler, bu da onların "kurumasına" ve ağrıya neden olmasına neden olur.
• Spondilolistezis Ligamentlerin hasar görmesi nedeniyle omur gövdelerinin birbirine göre yer değiştirmesi
• Ligamentum flavum bölgesindeki dejeneratif süreçler kalınlaşmasına neden olur.  Bu tehlikelidir çünkü sarı bağ omurilik kanalına bitişiktir ve onu daraltarak omuriliği sıkıştırabilir.
• 1-2. bel omurları hizasında omurilikten aşağı doğru uzanır"at kuyruğu" - alt ekstremitelerin ve pelvik organların innervasyonundan sorumlu bir sinir kökleri demeti: mesane, rektum, dış cinsel organ. Kauda ekuina sendromu, şiddetli ağrı, bacaklarda kas zayıflığı, perine uyuşması, idrar ve dışkı tutamama ile kendini gösteren osteokondrozun en tehlikeli komplikasyonlarından biridir.

Sırtın osteokondrozunun nedenleri

Omurgadaki dejeneratif değişikliklerin ne derecede normal kabul edilmesi gerektiği konusunda hala bir fikir birliği yoktur. Er ya da geç her insanda omurganın yaşlanması başlar.

Çoğu insanda bu değişiklikler küçüktür ve semptomlara neden olmaz: Bazen omurganın manyetik rezonans görüntüleme (MRI) taraması sırasında tesadüfen keşfedilirler. Dejenerasyonun ilerlemesi omurganın yapısında önemli değişikliklere yol açar. Omurlararası diskler o kadar tahrip edilebilir ki, şok emici bir işlevi yerine getirmeyi bırakır, şişkinleşir ve omurilik sinirlerine ve hatta omuriliğin kendisine baskı yapar.

Belirli bir kişide dejeneratif değişikliklerin ne kadar şiddetli olacağını ve bunların komplikasyonlara yol açıp açmayacağını doğru bir şekilde tahmin etmek imkansızdır. Osteokondroza genetik bir yatkınlık vardır, ancak hastalığın seyrinden sorumlu olan spesifik genetik mutasyonlar tespit edilmemiştir. Bu nedenle kişisel riski ortaya koyacak kesin bir genetik test mevcut değildir. Osteokondroz gelişme riskini artıran bazı faktörler vardır. Osteokondrozu önlemeye yönelik önlemlerin hedefinde olanlar onlardır.

Osteokondroz için risk faktörleri şunları içerir:

• Omurgaya aşırı yük: profesyonel sporlar, ağır kaldırma, düzenli ağır fiziksel emek
• Uzun süre statik, yanlış bir pozisyonda kalmak:  Oturma, kambur durma, bağdaş kurarak, bel desteği olmayan bir sandalyede, eğik bir şekilde dikey pozisyonda çalışma
• Hareketsiz yaşam tarzıOmurgayı etkili bir şekilde destekleyemeyen gövde kaslarının zayıflamasına yol açar
• Fazla kilolu Obezite sırtta ve eklemlerde ek stres yaratır
• Sigara içmek - Sigaranın nikotin ve diğer bileşenleri, besinlerin kan damarlarından omurlar arası diskler de dahil olmak üzere dokulara difüzyonunu bozar
• Alkol alımı - Düzenli tüketim, kalsiyumun gıdalardan zayıf bir şekilde emilmesine yol açar. Kalsiyum eksikliği omurların yoğunluğunu kaybetmesine neden olur
• Sırt yaralanmaları iyileşme sürecinin dejenerasyon sürecinden çok daha yavaş gerçekleşmesi nedeniyle omurların veya disklerin yapısına zarar veren

Yetişkinlerde omurganın osteokondrozu: belirtiler

Dejeneratif bir hastalığın erken evrelerinde kişi genellikle herhangi bir belirti yaşamaz. Hastalık ilerledikçe aniden veya yavaş yavaş ortaya çıkarlar. Ana belirtiler sırt ağrısı ve sırt kaslarının refleks spazmıdır. Semptomların lokalizasyonu, sorunun omurganın hangi kısmında meydana geldiğine bağlıdır:

• Servikal omurgadaki dejenerasyon, kas sertliğine, omuza, kola veya başın arkasına yayılan ve baş hareketleriyle kötüleşen boyun ağrısına neden olur.
• Torasik omurgadaki değişiklikler son derece nadir görülür, çünkü en statik olanıdır. Fıtık meydana gelirse kürek kemikleri arasında ağrı ortaya çıkar
• Lomber bölgedeki fıtıklar diğerlerinden daha sık görülür ve gluteal bölgeye bacağa yayılan bel veya sakrumdaki ağrı ile kendini gösterir. Alt sırttaki sertlik de not edilir. Ağrı, otururken, uzun süre ayakta dururken ve eğilirken kötüleşir.

Ağrı sırttan uzuvlara yayılırsa, radikülopatiden - sinir kökü hasarından - bahsederler. Bu, fıtıklaşmış bir omurilik sinirinin sıkışmasıdır. Ağrıya ek olarak radikülopatiye, hasarlı sinirin sağladığı belirli bir bölgede lokalize olan diğer semptomlar da eşlik eder. Bu tür belirtiler şunları içerebilir:

• uzuv kaslarının felce kadar zayıflığı
• ekstremite derisinin hassasiyetinde rahatsızlıklar
• lomber radikülopati ile birlikte mesane ve rektum fonksiyon bozukluğu

Kadınlarda ve erkeklerde omurga osteokondrozu belirtileri genellikle farklı değildir, ancak kadınlarda menopozdan sonra kemik yoğunluğunun azaldığı semptomatik dejenerasyon daha hızlı gelişir. Erkeklerde dejeneratif süreçlere daha çok fiziksel emek neden olur ve daha erken yaşlardan itibaren, ancak yavaş yavaş gelişir.

Tüm sırt ağrıları omurga osteokondrozundan kaynaklanmaz. Uzmanlarımız tam bir muayene yaparak MR'a ihtiyacınız olup olmadığına karar verebilir.

Genç yaşta omurganın osteokondrozu

Osteokondrozun yaşlıların bir hastalığı olduğu genel olarak kabul edilmektedir. Dejeneratif omurga hastalığı aslında 60 yaşın üzerindeki hastalar arasında yaygındır, ancak 30'lu ve hatta 20'li yaşlarındaki kişilerde giderek yaygınlaşmaktadır. Genellikle nedeni genetik yatkınlık, aşırı kilo, hareketsiz yaşam tarzı veya sırt yaralanmalarıdır. Hem bir kerelik ciddi yaralanmalar (örneğin düşme nedeniyle) hem de düzenli küçük yaralanmalar (örneğin profesyonel spor yaparken) önemlidir. Hastalık en sık olarak en hareketli bölge olan bel bölgesinde ortaya çıkar. Burada Schmorl düğümleri de dahil olmak üzere intervertebral fıtıklar oluşabilir. Oluşumlarının ana mekanizması, disk içi basınca dayanamayan uç plakaların hasar görmesidir. Schmorl fıtığı adı verilen, yukarıdaki veya alttaki omurun gövdesinde bu şekilde çıkıntılar oluşur. Sinir köklerine basıya neden olmazlar ve genellikle tehlikeli değildirler. Nadir durumlarda büyüyebilir ve sırt ağrısına neden olabilirler, ancak daha sıklıkla MRI sırasında tesadüfen keşfedilirler. Arkaya doğru çıkıntı yapan intervertebral fıtıklara genellikle ağrı eşlik eder ve tedavi gerektirebilir.

Omurganın osteokondrozu: tedavi

Dejeneratif hastalık vakalarının %90'a kadarı konservatif yöntemlerle tedavi edilebilir.

Cerrahi ancak mesane kontrolünün ilerleyici kaybı veya alt ekstremitelerde güçsüzlük gibi ciddi komplikasyon tehdidi varsa endikedir. Cerrahi tedavi, bir kişiyi felçten kurtarmanıza izin verir, ancak kendi başına ağrıyı ve hastalığın daha da ilerlemesini hafifletmez, bu nedenle ameliyattan sonra özel bir rehabilitasyon programı reçete edilir.
Komplike olmayan fıtıklar çoğu durumda kendi kendine düzelir. Rezorpsiyon sürecine omurgada aşırı bağ dokusu oluşumu ve kireçlenmeler eşlik edebilir, bu da hastalığın gelecekte tekrarlama olasılığını artırır. Mevcut fizyoterapötik teknikler ve özel egzersizler aşağıdakilere yardımcı olur:

• fıtığın emilimini hızlandırmak
• disk gücünü artırın
• Hareketlerin ve yük dağılımının biyomekaniğinin normalleştirilmesi
• gelecekte ameliyat ihtiyacını önlemek

Ağrı için steroid olmayan antiinflamatuar ilaçlar, glukokortikoidler ve kas gevşeticiler grubundan ilaçlar da kullanılır, ancak ilaçların kullanımı hastalığın akut dönemi ile sınırlıdır ve uzun vadede omurganın durumunu iyileştirmez. . Dejenerasyonun yoğunluğunu şu şekilde azaltabilirsiniz:

• MLS lazer tedavisi - kullanılan lazer radyasyonunun antiinflamatuar etkisi vardır, lenfatik damarları genişletir, lenfatik drenajı iyileştirir
• Akupunktur - Bu yöntem, vücuttaki biyolojik olarak aktif noktaların özel iğnelerle uyarılmasına vücudun refleks tepkisi nedeniyle ağrıyı, şişliği ve iltihabı hafifletir.
• Manyetoterapi yöntemi kan akışını uyarır, besinlerin difüzyonunu normalleştirir ve intervertebral disklerin kalınlığından toksinleri uzaklaştırarak iyileşme süreçlerini hızlandırır.
• Terapötik beden eğitimi - özel egzersiz setleri gövde kaslarını güçlendirmeye, yükün sırtta doğru şekilde nasıl dağıtılacağını öğrenmeye, doğru duruşu sürdürmeye ve kas spazmlarını hafifletmeye yardımcı olur. Performansı izlemek için bir eğitmenle çalışmaya başlamak ve ardından önerilere göre egzersizlere kendiniz devam etmek daha iyidir.

Hastalığın belirtilerine ve hastanın özelliklerine bağlı olarak yukarıdaki yöntemlerin farklı kombinasyonları kullanılabilir.

Hem omurga fıtığı konservatif tedavisi hem de ameliyat sonrası rehabilitasyon klinikte ayaktan tedavi bazında tamamlanabilir. Gerekli tüm donanıma ve ameliyatsız fıtık tedavisinde uzmanlaşmış profesyonel bir ekibe sahiptir. Bilimsel dayanağı olmayan ve dünya tıp camiası tarafından onaylanmayan yöntemlerin kullanıldığı hastanelere gidilmesi önerilmez - bu sağlık açısından tehlikeli olabilir. Modern bir klinikte uygun fiyata tavsiye alabilir ve doktorunuzla birlikte daha ileri bir eylem planı seçebilirsiniz.